2025年9月18日

— 妊娠中の方や基礎疾患のある方はご注意ください —

（この記事は、chatGPTを利用して作成しています。）

1) いまの流行状況

  • 日本小児科学会は、2025年第20週に定点当たり2.05（4,834人）と、1999年以降で全国過去最大の流行と注意喚起を出しています。近年は4〜6年周期で流行し、海外でも増加が報告されています。
  • 福岡県でも2025年第35週の定点当たり3.93と、過去最多の水準となりました。 (Fukuoka Prefecture)

2) りんご病とは（原因・特徴）

  • 原因はヒトパルボウイルスB19。頬（ほほ）が赤くなる「平手打ち様紅斑」と、腕や脚のレース状の発疹が特徴的です。潜伏期間は10〜20日。多くは自然に良くなる軽症の発疹症です。
  • **発疹が出る前（かぜ様症状の時期）**にウイルスが最も出やすく、発疹が出た頃には他人にうつしにくくなります。
  • 発疹は日光・運動・体温変化・ストレスで再び目立つことがありますが、自然に消えます。 (Mayo Clinic)

3) うつる時期と登園・登校

  • うつりやすいのは発疹が出る前の時期です。発疹が出た後は感染性はほぼ消失し、登園・登校を妨げる必要はありません。

4) どんな人が注意すべき？

  • 妊娠中の方：胎盤を通じて赤ちゃんに感染し、胎児貧血・胎児水腫、流産・死産の原因になることがあります（稀）。
  • 溶血性貧血などの血液疾患がある方：重い**無形成発作（急激な貧血）**を起こすことがあります。
  • 免疫不全のある方：持続感染による重症貧血のことがあります。

5) 予防（身近にできること）

  • 手洗い、咳エチケット、必要に応じたマスク着用、混雑の回避（特に流行期の妊婦さん）を心がけましょう。ワクチンや特効薬はありません。

6) 妊娠中の方へ（重要）

リスクの目安（確率の参考）

  • 母体が急性感染した場合、胎児への感染（垂直感染）17〜33%。
  • **妊娠前半（とくに9〜20週）**は胎児貧血・胎児水腫のリスクが相対的に高く、**第2三半期の胎児死亡（流産・死産）リスクは約5〜10%**と報告。20週以降は0.5%程度に低下します。
    ※多くの場合は問題なく経過します。数値は海外産科ガイドラインの集計で、個々の状況で異なります（当院で個別に評価します）。

「かも？」と思ったら（行動の流れ）

  1. 接触歴・症状の有無をメモ：発熱・喉痛・倦怠感・発疹の有無、接触日。
  2. 早めに電話でご相談ください（来院時はマスク着用）。
  3. 必要に応じて**血液検査（B19 IgM/IgG）**を行います。初回でどちらも陰性の場合、4週間後に繰り返し検査することがあります（潜伏期を考慮）。 (PMC)
  4. 急性感染が確認された場合：超音波フォロー（1〜2週ごと、8〜12週間程度）を行い、中大脳動脈ドプラー（MCA-PSV）などで胎児貧血の兆候を確認します。必要時は高次施設と連携し子宮内輸血などを検討します。

ポイント：発疹が出た時点では感染性が低く、「発疹の相手と接触＝必ず感染」ではありません。過去感染でIgG陽性なら免疫があり、赤ちゃんへの影響は原則心配いりません。

7) 家族や職場でできる配慮

  • 家庭内では手洗い・換気・共用タオル回避、咳・鼻水がある時はマスク。子どもは体調が良ければ登園登校可（発疹後はうつしにくい）。
  • 職場（保育・教育・医療など）でも、体調不良時のマスク・手指衛生を徹底。妊婦さんが周囲での流行を知ったら、念のため上司・産科へ情報共有を。ルーチンの休業や一律な配置転換は推奨されません（個別判断）。

8) 受診の目安

  • 次のいずれかに当てはまる場合は速やかにご相談ください：
    • 妊娠中で、発熱・強い倦怠感・明らかな接触歴がある。
    • 持病（溶血性貧血など）や免疫不全があり、発熱や極端なだるさがある。
    • 大人で手・膝などの関節痛が強く日常生活に支障がある。

9) よくある質問（Q&A）

Q. 子どもに発疹が出ました。いつまで自宅に？
A. 発疹が出た時点では感染性はほぼなく、体調が良ければ登園・登校は可能です。園や学校の指示があれば従ってください。

Q. 発疹が消えたり出たりします。大丈夫？
A. 日光・運動・体温変化・ストレスで再び目立つことがあり、自然に治ります。かゆみが強い時はご相談ください。 (Mayo Clinic)

Q. 家族に妊婦がいます。家庭内で気をつけることは？
A. 手洗い・マスク・換気・共用物の衛生を徹底。妊婦さんは人混み回避を意識してください。接触が心配なら産科へご相談を。

10) 参考情報（一般の方向け信頼できる公的情報）

  • 日本小児科学会「伝染性紅斑患者数の増加に伴う注意喚起」（2025/8/31）— 流行状況・登園可の考え方等が整理されています。
  • 国立感染症研究所（IDWR「注目すべき感染症」）— 病態・感染性・治療（対症療法）などの基礎情報。 (ID Info)
  • 福岡県：伝染性紅斑の感染者が増加しています！— 県内の最新動向と注意点。 (Fukuoka Prefecture)
  • CDC「Parvovirus B19 in Pregnancy」— 妊娠中のフォローの考え方がまとまっています（英語）。 (CDC)